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AVC ischémique par embolie graisseuse

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Présentation du cas AVC ischémique par embolie graisseuse Patiente de 54 ans, chirurgie de recontruction faciale après chirurgie délabrante pour néoplasie de la cavité buccale.
Hémiplégie au réveil.
TDM: hypodensité graisseuse au sein de la sylvienne droite et du segment A1 droit, absence de rehaussement après injection (images 1 et 2).
Evolution dans le temps (images 3 à 8): hypodensité ischémique de l'ensemble des territoires des artères cérébrales antérieure et moyenne droite, avec important oedème, ramollissement hémorragique, et occlusion de l'ensemble de la carotide interne droite.
Une angiographie réalisée au décours immédiat de l'AVC avait permis d'aspirer une importante quantité de thrombus graisseux, le geste étant cependant insuffisant pour rétablir une perfusion.
Hypothèse: probable injection de graisse au cours de la reconstruction, à contre courant dans une branche de l'artère carotide externe, remontant jusqu'à la bifurcation, et ensuite entrainée dans la carotide interne.

   

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Auteur : Administrateur
Date de publication : 04/11/2008

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